Распространенность и этиопатогенез

пузырно-мочеточникового и уретрального, а также регулярного и полного опорожнения мочевого пузыря. Важное значение для сохранения антибактериальных свойств имеет поддержание кислой pH мочи. Нарушение функционирования какого-либо из этих механизмов может способствовать развитию инфекционного процесса в мочевых путях и его распространению с риском развития грозных септических осложнений (особенно высок этот риск у пациентов пожилого возраста с ИМП) (Bacheller C.D., Bernstein J.M., 1997).

Особое внимание в этом отношении требуют пациенты группы риска, у которых минимальные субклинические изменения физиологических параметров мочевыделительной системы способны вызвать ИМП. Чаще всего это касается женщин. Развитию цистита у них часто предшествует половой акт (так называемый цистит медового месяца) (Moreira J.R.E.D. et al., 2006).

Особенно подвержены развитию ИМП женщины группы риска: применяющие вагинальные диафрагмы, спермициды, антибиотики; часто меняющие полового партнера; с задержкой моче­испускания после полового акта, с нерегулярным мочеиспусканием, имеющие рецидивы ИМП в анамнезе или родственниц первой степени родства с ИМП в анамнезе, с впервые развившейся ИМП в раннем возрасте, не соблюдающие правила личной гигиены.

Рецидивы ИМП — одна из наиболее актуальных клинических проблем в урологической практике. Их развитие обусловлено снижением факторов иммунного ответа и персистирующей уроинфекцией после первичного эпизода инфицирования. Дефицит факторов защиты приводит к снижению барьерной функции уроэпителия мочевыводящих путей, повышая адгезивность E. coli к поверхности мочевыделительного тракта (Jhang J.F., Kuo H.C., 2017).

Недержание кала у женщин пожилого возраста с загрязнением промежности также повышает риск развития ИМП (Nickel J.C., 1990).

У мужчин инфицирование мочевого пузыря бактериями обычно возникает вследствие восходящей инфекции из уретры или предстательной железы либо инструментальных урологических манипуляций. Наиболее частой причиной рецидивирующего цистита у мужчин является хронический бактериальный простатит.

Распространенность ИМП среди детей составляет 20–22 случая на 1000 детей и в возрасте старше 1 года у девочек отмечается в десятки раз чаще, чем у мальчиков (Naber K. et al., 2010).

Факторы риска развития ИМП — анатомические, структурные и функциональные аномалии. Частым следствием анатомических аномалий является пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), отмечаемый у 30–45% детей младшего возраста с манифестными ИМП. Обычно ПМР вызывается врожденным дефектом, который приводит к несостоятельности мочеточниково-пузырного сфинктера.

ПМР также может быть приобретенным у лиц с атонией мочевого пузыря вследствие повреждения спинного мозга или после операций на мочевых путях. Другие анатомические аномалии, предрасполагающие к развитию ИМП, включают поражение клапанов уретры — врожденную обструктивную аномалию, позднее формирование шейки мочевого пузыря, дивертикулы мочевого пузыря, удвоение уретры.

В норме мочевые пути на всем протяжении от почек до наружного отверстия мочеиспускательного канала стерильны и сохраняют высокую устойчивость к бактериальной колонизации, несмотря на частую контаминацию бактериями кишечной флоры. Наличие E. coli в моче, отмечаемое с частотой ≥75%, не вызывает при этом патологического воспалительного состояния в мочевыводящих путях (Nicolle L.E. et al., 2005).

Процесс инфицирования во многом определяется высокой способностью к прилипанию (адгезией) E. coli к поверхностям с эпителиальным покрытием. Такая способность, как установлено, определяется наличием на бактериальной клетке специ­фических молекулярных выростов — лектинов — особого класса белков, способных быстро, избирательно и обратимо связываться с сахарами, входящих в структуру клеточных мембран покровного эпителия хозяина (Guay D.R.P., 2008).

Бактериальным лектинам посвящено много работ, особенно хорошо они изучены у E. coli (Tenke P. et al., 2012). Установлена их высокая и избирательная способность связываться с поверхностными гликопротеинами эпителиальных клеток, содержащими маннозу. Благодаря адгезии за счет фимбрий, содержащих лектины, бактериальные клетки способны к пленкообразованию и неспецифической адгезии с плотной поверхностью клеток, тканей и т.п.

Как упоминалось ранее, именно E. coli — обязательный спутник и хороший защитник кишечника от развития патологической флоры — при неблагоприятных условиях может вызывать ИМП, являясь наиболее частым их возбудителем — у >75% детей и 50% взрослых. Реже возбудителями ИМП являются грамотрицательные энтеробактерии, особенно Klebsiella, Proteus mirabilis и Pseudomonas aeruginosa, а также грамположительные энтерококки (стрептококки группы D) и коагулазонегативные стафилококки (например Staphylococcus saprophyticus).

Колонизирование уроэпителия E. coli с ее высокой способностью к адгезии и пленкообразованию, затрудняет действие антибиотиков и факторов защиты слизистой оболочки и способствует формированию антибиотикорезистентности (Эрман М.В., 2014).

Врачи подчеркивают, что для повышения эффективности лечения инфекций мочевыводящих путей важно учитывать несколько ключевых факторов. Прежде всего, необходима точная диагностика, позволяющая определить тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Это позволяет избежать назначения неэффективных препаратов и минимизировать риск развития резистентности.

Кроме того, специалисты рекомендуют обратить внимание на профилактические меры, такие как соблюдение гигиенических норм, увеличение потребления жидкости и регулярное опорожнение мочевого пузыря. Важно также учитывать индивидуальные особенности пациента, включая наличие сопутствующих заболеваний, что может влиять на выбор терапии.

Комплексный подход, включающий как медикаментозное лечение, так и изменения в образе жизни, способствует более быстрому выздоровлению и снижению вероятности рецидивов. Врачи настоятельно советуют не заниматься самолечением и обращаться за медицинской помощью при первых признаках инфекции.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — распространенная проблема, и многие люди делятся своим опытом лечения. Часто упоминается важность своевременной диагностики и обращения к врачу, чтобы избежать осложнений. Пациенты отмечают, что соблюдение режима питья помогает ускорить выздоровление: обильное питье способствует выведению бактерий. Также многие рекомендуют использовать натуральные средства, такие как клюквенный сок, который, по их мнению, может предотвратить повторные инфекции.

Однако не стоит забывать о важности антибиотиков, назначенных врачом. Некоторые пациенты делятся, что соблюдение курса лечения и рекомендаций врача значительно увеличивает шансы на полное выздоровление. Важно также следить за личной гигиеной и избегать факторов, способствующих развитию инфекции. В целом, комплексный подход к лечению и профилактике ИМП позволяет значительно повысить его эффективность.

Лучшие натуральные средства от инфекции мочевыводящих путей 🙌

Клиническая картина

ИМП имеют довольно пеструю клиническую картину, тем не менее, характерна триада признаков:

Вопрос-ответ

Комплексный подход к лечению и профилактике рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей

Как убрать инфекцию мочеполовой системы?

Инфекционные заболевания органов мочеполовой системы лечат антибиотиками. Они могут вводиться перорально, внутримышечно, внутривенно. Разновидности антибактериальных препаратов, длительность курса и метод введения выбираются врачом в зависимости от особенностей течения патологии и состояния организма пациента.

Как долго лечится инфекция мочевыводящих путей?

При неосложненном течении курс терапии составляет 5—7 дней. Обязательно проводится контрольный анализ мочи. При наличии признаков воспаления (лейкоциты или бактерии в моче) антибактериальная терапия корректируется.

Лучшее натуральное средство при инфекции мочевыводящих путей🔥

Какие травы убивают бактерии в мочевом пузыре?

Цветы ромашки аптечнойТысячелистникГорькая полыньБагульник болотныйПижмаПодорожник большойЭлеутерококкПустырник

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно пейте достаточное количество воды. Увлажнение организма помогает «промыть» мочевыводящие пути, что способствует выведению бактерий и уменьшению воспаления.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на гигиену. Правильная гигиена половых органов, особенно после полового акта, может снизить риск повторного заражения инфекциями мочевыводящих путей.

СОВЕТ №3

Добавьте в рацион продукты, богатые витамином C. Этот витамин помогает повысить кислотность мочи, что может затруднить размножение бактерий и снизить риск инфекций.

СОВЕТ №4

Не пренебрегайте рекомендациями врача. При назначении антибиотиков важно завершить курс лечения полностью, даже если симптомы исчезли, чтобы избежать рецидивов и устойчивости бактерий к препаратам.