Виды операций в урологии

Как уже указывалось выше, большинство операций в современной урологии проводится малоинвазивными методами.

Применяется эндоскопическое оборудование, с его помощью проводятся следующие виды вмешательств:

1. Трансуретральные – доступ к операционному полю осуществляется через мочеиспускательный канал (уретру). Трансуретрально проводятся хирургические вмешательства по поводу устранения стриктуры уретры, удаления камней из мочевыводящих путей, резекция простаты при аденоме.
2. Лапароскопические – доступ к операционному полю осуществляется через прокол в передней брюшной стенке. Лапароскопия в урологии применяется при устранении врожденных аномалий почек и мочеточников, крипторхизма, варикоцеле, удалении доброкачественных и злокачественных опухолей предстательной железы, доброкачественных и злокачественных опухолях почек. Лапароскопический доступ используется при криодеструкции, радиокоагуляции, брахитерапи в урологии.
3. Ретроперитонеальные – доступ к операционному полю осуществляется со стороны поясницы. Этот вид эндоскопических операций используется для хирургического лечения заболеваний надпочечников и почек.

Врачи подчеркивают, что осложнения при оперативных вмешательствах в урологии могут значительно варьироваться в зависимости от сложности процедуры и состояния пациента. Среди наиболее распространенных осложнений выделяют инфекционные процессы, кровотечения и повреждения соседних органов. Специалисты отмечают, что риск возникновения этих проблем можно минимизировать за счет тщательной предоперационной подготовки и выбора оптимальной техники операции. Также важным аспектом является постоперационное наблюдение, которое позволяет своевременно выявить и устранить возможные осложнения. Врачи рекомендуют пациентам внимательно следовать рекомендациям и не игнорировать симптомы, которые могут указывать на развитие осложнений. Таким образом, комплексный подход к лечению и внимательное отношение к состоянию здоровья могут существенно повысить безопасность оперативных вмешательств в урологии.

Осложнения после удаления аденомы предстательной железы

Оперативная урология за рубежом: возможность лечения и его стоимость

Любой человек, нуждающийся в лечении, имеет возможность воспользоваться достижениями урологической хирургии за рубежом. Все, что для этого необходимо – связаться с медицинским координатором при помощи контактной формы. В короткий срок С Вами свяжутся и предоставят всю необходимую информацию, касающуюся лечения.

Осложнения после оперативных вмешательств в урологии — тема, вызывающая много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие пациенты выражают опасения по поводу возможных последствий, таких как инфекции, кровотечения или повреждения соседних органов. Некоторые отмечают, что недостаточная информация о рисках может вызывать страх перед операцией. В то же время, врачи подчеркивают важность тщательной подготовки и соблюдения всех рекомендаций для минимизации осложнений. Опытные специалисты уверяют, что современные технологии и методы анестезии значительно снижают вероятность негативных последствий. Тем не менее, пациенты должны быть готовы к возможным трудностям и обсуждать все вопросы с врачом, чтобы принимать осознанные решения.

— одни из самых распространённых вмешательств в урологической клинике. Вид анестезиологического пособия определяет характер и время операции. При продолжительности не более 20-30 мин (внутренняя уретротомия, рассечение шейки мочевого пузыря, резекции опухоли мочевого пузыря) показано применение комбинированного внутривенного и масочного наркоза с использованием пропофола, кетамина и ингаляционных анестетиков.

При резекции опухоли мочевого пузыря, расположенной на боковой стенке в проекции запирательного нерва, показано применение деполяризующих мышечных релаксантов в момент резекции опухоли. В этом случае проводят ИВЛ с помощью наркозной маски: по окончании операции восстанавливается спонтанное дыхание. Один из вариантов анестезиологического обеспечения подобных операций -использование ларингеальной маски в условиях ИВЛ.

При трансуретральной резекции (ТУР) простаты применяют проводниковую анестезию, возможно применение эпидуральной или спинномозговой анестезии.

В последнее время наиболее показана анестезия, развивающаяся через 3-5 мин после введения 10-15 мг спинального бупивакаина в спинномозговой канал и обеспечивающая хороший симпатический блок в течение 3-4 ч. Спинномозговую пункцию проводят под местным обезболиванием 0,5% 5,0 раствора прокаина на уровне LI-LIV.

С целью медикаментозной седации показано внутривенное введение 3-5 мг мидазолама. Объем внутривенного введения в ходе операции составляет 1500-2000 мл. При невозможности выполнить проводниковую анестезию (болезнь Бехтерева, выраженный остеохондроз) операцию выполняют под наркозом. Возможно применение эндотрахеального наркоза или ларингеальной маски в условиях ИВЛ с использованием пропофола, наркотических анальгетиков и мышечных релаксантов.

В послеоперационном периоде налаживают промывную систему мочевого пузыря 0,9% раствором натрия хлорида, визуально оценивают состав ирригационной жидкости при значительной гематурии производят натяжение трехходового катетера Фолея до прекращения гематурии. Применяют антибиотики, гемостатические препататы, проводят внутривенное введение кристаллоидных и коллоидных кровезаменителей в объёме 2000-2500 мл в соотношении 4:1.

Анестезиологическое обеспечение урологических операций определяют объём оперативного вмешательства, наличие сопутствующих заболеваний и функциональное состояние почек. Перед операцией необходимо определить СКФ, уровень мочевины и креатинина сыворотки крови, клиренс креатинина в связи с тем, что выведение многих лекарственных препаратов, применяемых для наркоза, происходит через почки, а при снижении их функции накапливаются препараты и их метаболиты. Всем пациентам за 30-40 мин до операции проводят премедикацию внутримышечно атропин, тримеперидин и дифенгидрамин.

Перед вводным наркозом необходимо наладить мониторинг неинвазивного АД и пульсоксиметрии. Постоянное интраоперационное наблюдение необходимо для проведения своевременной патогенетически обоснованной терапии, введения препаратов для наркоза, оценки адекватности проводимого обезболивания. При небольших по объёму и травматичности операциях (циркумцизио.

По окончании операции пациента переводят в палату пробуждения. Возможные осложнения раннего послеоперационного периода — рвота и нарушение дыхания, поэтому пациентам с повышенным рвотным рефлексом в начале наркоза внутривенно следует ввести высокоселективные блокаторы 5-НТ3-рецепторов (ондансетрон).

Реконструктивные операции на верхних и нижних мочевыводящих путях проводят под эндотрахеальным наркозом. Перед операцией необходимо катетеризировать периферическую или центральную вену, наладить мониторинг неинвазивного АД, ЭКГ, пульсоксиметрии и капнографии.

Для вводного наркоза применяют внутривенное введение бромдигидро-хлорфенил-бензодиазепинона, пропофола, наркотических анальгетиков и мышечных релаксантов. Одна из возможных схем вводного наркоза: мидазолам 5 мг, пропофол 150-200 мг, пипекурония бромид 1-2 мг, фентанил 4-6 мл, суксаметония хлорид 2 мг/кг. После этого производят интубацию трахеи и начинают ИВЛ.

Поддерживают анестезию фракционным введением пропофола и фентанила; ингаляционно в дыхательный контур подают севофлурал 1,5-2,5 об%; миорелаксацию поддерживают дробным введением 1-2 мг пипекурония бромида. В последнее время в клиническую практику внедрён новый ингаляционный анестетик севофлуран, имеющий ряд преимуществ по сравнению с галотаном.

Операционную кровопотерю восполняют коллоидными (декстран, гидроксиэтилкрахмал) и кристаллоидными растворами (0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера. трисоль) в режиме умеренной гиперволемической гемодилюции. Гемотрансфузия показана при кровопотере более 15-20% объёма циркулирующей крови (ОЦК).

В большинстве случаев по окончании операции восстанавливаются мышечный тонус и самостоятельное адекватное дыхание, что является показанием к экстубации трахеи. В случае отсутствия восстановления мышечного тонуса и самостоятельного дыхания пациента переводят в отделение реанимации на продлённой ИВЛ; экстубацию трахеи и перевод на самостоятельное дыхание проводят при восстановлении указанных параметров.

Медведев В Л — Осложнения лапароскопических урологических операций

Вопрос-ответ

Какие бывают осложнения после операции?

К ним относятся кровотечение, тромбоэмболия, гипостатическая пневмония, перитонит, сердечно-сосудистая недостаточность, расхождение швов и т. Д. Поздние осложнения, развивающиеся в течение 2-3 недель после операции. К ним относятся послеоперационные грыжи, спаечная кишечная непроходимость.

Осложнения после тур простаты

Какое послеоперационное осложнение является наиболее распространенным после урологической операции?

Три наиболее частых послеоперационных осложнения мочевыводящих путей — это задержка, инфекция и подавление . Рассмотрены причины этих проявлений и представлен наш опыт их лечения.

Какие осложнения могут возникнуть после операции?

Наиболее распространенные послеоперационные осложнения включают лихорадку, небольшие закупорки легких, инфекцию, тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) и тромбоз глубоких вен (ТГВ) . Некоторые осложнения, перечисленные здесь, очень серьезны, но большинство людей, перенесших операцию, их не испытают.

Как называются осложнения после операции?

Послеоперационное (хирургическое) осложнение – это новое патологическое состояние, обусловленное опера- тивным вмешательством, возникающее во время его выполнения и в течение 30 суток (как правило) спустя, имеющее клиническую манифестацию и требующее коррекции лечебной тактики.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно обсудите с врачом все возможные риски и осложнения, связанные с вашим конкретным случаем. Это поможет вам лучше понять, чего ожидать, и подготовиться к процедуре.

СОВЕТ №2

Следуйте всем предоперационным рекомендациям, включая ограничения в питании и приеме медикаментов. Это значительно снизит риск осложнений и поможет вашему организму лучше подготовиться к операции.

СОВЕТ №3

После операции внимательно следите за своим состоянием и не игнорируйте любые необычные симптомы, такие как сильная боль, отек или лихорадка. Немедленно сообщите об этом своему врачу для своевременного вмешательства.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на реабилитационный период. Соблюдение рекомендаций по восстановлению, включая физическую активность и диету, поможет избежать осложнений и ускорит ваше выздоровление.