Что такое лапароскопия

Суть метода:

• основное отличие от традиционного хирургического лечения – урологические операции на почках, простате, мочеточнике проводят без длинного разреза брюшной полости;
• перед началом оперативного вмешательства применяют общую анестезию;
• длинный разрез в зоне операции заменяют несколько чрезкожных проколов;
• для малоинвазивной операции применяют специальные инструменты диаметром 5–10 мм и миниатюрную видеокамеру, благодаря которой хирург видит на мониторе внутреннюю часть зоны операции;
• лапароскоп и другие приспособления врач вводит через живот, далее вскрывает брюшину, обследует забрюшинную область, в которой расположены почки, мочеточники и кровеносные сосуды;
• следующий этап – резекция части проблемной зоны, удаление опухоли, камней, кистозных образований либо целого органа при наличии показаний;
• послеоперационный период занимает в несколько раз меньше времени, сильнодействующие анальгетики после операции не нужны;
• лапароскопия эффективна для взятия образца тканей проблемного органа и оперативного вмешательства.

Подготовка к операции в урологии требует внимательного подхода и тщательной оценки состояния пациента. Врачи подчеркивают важность предварительного обследования, которое включает анализы крови, мочи и, при необходимости, дополнительные исследования, такие как УЗИ или КТ. Это позволяет выявить возможные риски и адаптировать план операции. Специалисты также акцентируют внимание на необходимости консультации с анестезиологом, чтобы определить оптимальный метод обезболивания. Кроме того, врачи рекомендуют пациентам соблюдать предоперационные рекомендации, включая отказ от пищи и жидкости за несколько часов до вмешательства. Психологическая подготовка также играет значительную роль: спокойствие и уверенность пациента способствуют успешному исходу операции. В целом, комплексный подход к подготовке обеспечивает не только безопасность, но и высокую эффективность хирургического лечения.

Подготовка пациента к проведению операции

Виды операций в нефрологии и урологии

Малоинвазивные методы применяют при хирургическом лечении различных поражений почек, предстательной железы, мочеточника, мочевого пузыря, тазовых лимфоузлов. Лапароскопия подходит не только для удаления пораженных тканей или органов, но и для диагностики: биопсия почки проходит с применением специальных инструментов и небольшой видеокамеры для визуализации зоны операции.

Основные виды операций в урологии и нефрологии:

• удаление кистозных образований. В большинстве случаев иссечение кисты почки проводят с применением лапароскопа. Методика показала высокую эффективность при удалении многокамерных образований;
• нефропексия. Этот вид лапароскопии применяют при нефроптозе – опущении почек. Задача хирурга – зафиксировать бобовидные органы в правильном положении;
• удаление пораженного участка при удвоении почки. Врожденная аномалия чаще развивается у девочек;
• удаление надпочечников. В большинстве случаев иссечение одного либо двух органов проводится при развитии опухолевого процесса;
• нефрэктомия. При неполном варианте хирург иссекает часть почки, по показаниям проводит полное удаление бобовидного органа;
• уретеролитотомия. Нередко камни в мочеточнике настолько велики, что дробление не дает положительного результата. Для удаления крупных конкрементов врач производит несколько проколов, при помощи эндоскопа и различных инструментов удаляет солевые образования в мочеточнике;
• пиелолитотомия. Операция аналогична уретеролитотомии, но хирург избавляет пациента от камней в почках;
• восстановление функционирования лоханки почек. Реконструктивная операция показана при развитии гидронефроза. Во многих случаях хирург сочетает пиелопластику с реконструкцией пораженного сегмента или резекцией некротических зон;
• биопсия. Диагностическая процедура для извлечения микроскопического участка тканей. Процедуру проводят при развитии гломерулонефрита, опухолях невыясненной этиологии, воспалительных процессах в паренхиме почек, других вероятных патологиях мочевыводящих путей;
• лапароскопическая простатэктомия. Во время операции хирург вырезает простату, в которой протекает злокачественный опухолевый процесс;
• удаление лимфоузлов в тазу. Показания к оперативному вмешательству: онкопатологии с проникновением измененных клеток в ткани лимфатических узлов;
• пересечение и лигирование внутренней вены семенного канатика. Операцию проводят при развитии варикоцеле. После хирургического лечения риск рецидивов снижается до минимальных показателей – менее 2%.

На заметку! Противопоказания к лапароскопии носят индивидуальный характер. Операцию не проводят при обострении хронических заболеваний, при инфекционных и вирусных инфекциях, высоком артериальном давлении (до стабилизации показателей).

Подготовка операционного поля

Бритье увеличивает бактериальную обсемененность кожи, поэтому оно должно проводиться как можно ближе ко времени операции. Бритва с углубленным лезвием вызывает наименьшее повреждение кожи. Используют бритву только в местах предстоящих разрезов, для других участков используют ножницы. После бритья кожу необходимо помыть, чтобы облегчить доступ местных антисептиков к бактериям, заселяющим поверхность кожи. Йодофоры, например повидон-йод (бетадин), представляющий собой комплексное поверхностно-активное соединение, медленно выделяют йод.

Необходимо промыть этим раствором операционное поле в течение 5-10 мин, затем нанести концентрированный йодофор. Попадание этих растворов на чувствительную кожу гениталий, а также затекание их под тело больного могут вызвать ожог. Пока хирург моет руки, обработкой операционного поля может заниматься медсестра. Обрабатывать операционное поле следует быстро, особенно у детей, используя теплые растворы.

Детей, когда они еще не укрыты на операционном столе, желательно согревать инфракрасной лампой. При проведении длительных операций растворы для внутривенного введения нагревают до температуры тела. С целью уменьшения потери тепла больным во время операции используют небольших размеров пластины для заземления.

Подготовка к операции в урологии вызывает у пациентов множество вопросов и переживаний. Многие отмечают важность предварительной консультации с врачом, которая помогает развеять страхи и объяснить все этапы предстоящего вмешательства. Пациенты часто делятся опытом, что тщательное соблюдение рекомендаций врача, таких как диета и отказ от определенных медикаментов, значительно облегчает процесс.

Некоторые говорят о важности психологической подготовки: поддержка близких и положительный настрой помогают справиться с волнением. Также многие отмечают, что получение информации о самой операции и восстановительном периоде снижает уровень тревожности. В целом, люди подчеркивают, что осознанный подход к подготовке может существенно повлиять на результат и облегчить процесс реабилитации.

Цикл видео-лекций «Популярная урология». Стриктура уретры (часть 3-я). Подготовка к операции

Преимущества малоинвазивной хирургии

Лапароскопическая хирургия имеет немало положительных сторон:

• отсутствие грубых и длинных рубцов;
• минимальный диаметр проколов и приспособлений резко снижает возможность проникновения инфекции и кровопотери;
• болевой синдром слабее, чем при открытых операциях;
• после лапараскопии реабилитационный период короче: в палате интенсивной терапии после внутриполостного вмешательства пациент проводит всего несколько часов;
• снижается психологический дискомфорт, уменьшается страх перед хирургическим лечением;
• короткий период реабилитации.

Загрязнение операционного поля

Бактерии заселяют поверхностные, шелушащиеся слои эпителия кожи и волосяные фолликулы. Руки хирурга и медицинского персонала несут меньшую опасность загрязнения, чем волосы, падающие в рану с их головы, или заносимые в нее с пола лобковые волосы. Форма хирургов и персонала операционной (шапочки, халаты, закрывающие шею, бахилы) уменьшает возможность загрязнения пола и операционного поля.

Не забудьте вымыть голову после стрижки. Выработайте привычку ежедневно чистить кожу под ногтями с мылом и с помощью ногтя другой руки. В этом случае на мытье рук со щеткой перед операцией необходимо не более 5 мин, поскольку механическая чистка ногтей уже произведена. Нет необходимости мыть руки под постоянной струей воды, при этом не только неоправданно расходуется вода, но и затрудняется разговор с ассистентом. Сполосните и сотрите тальк с перчаток, а лучше пользуйтесь перчатками, не посыпанными тальком (Hunt et al., 1994).

Подготовка к операции под общим наркозом

Недостатки и отрицательные моменты

Отрицательные моменты есть для хирурга, но не для пациента. Основные трудности связаны с применением 2D технологий изображения на мониторе. Двумерная визуализация требует создания зрительного образа, напрягаются глаза и головной мозг. При плоскостном изображении есть сложности с расчетом движений.

Для решения проблемы применяют 3D-видеосистемы для трехмерной визуализации участков брюшной полости и органов, в которых проводится лапароскопическая операция. Многие клиники приобрели оборудование с 3D-дисплеями для проведения внутриполостных операций.

Использование современных систем позволяет четко визуализировать нужную зону, получить отличное качество изображения. Применение трехмерных видеосистем обеспечивает «чувство глубины». Во время операции хирург надевает специальные очки, сходные с тем, что получают зрители в 3D-кинотеатрах. Приближение изображения к реальности упрощает работу. Недостаток – высокая стоимость систем.

Как подготовиться: памятка пациентам

Лапароскопия – малоинвазивное оперативное вмешательство с коротким реабилитационным периодом и низким риском осложнений, но без соблюдения определенных правил не обойтись. На приеме хирург объясняет пациенту, что важно подготовиться к процедуре: при отсутствии экстренных показаний процесс занимает неделю и более.

Обязательные анализы и исследования:

Вопрос-ответ

Сколько длится операция по урологии?

Применение малоинвазивных методик проведения хирургических вмешательств существенно упрощает лечение заболеваний в урологии. Большинство из них проводится в амбулаторном порядке, под местной анестезией и занимают до 30 минут.

Что нужно сделать перед тем, как пойти к урологу?

Проведите гигиенические процедуры Накануне исследования примите душ и наденьте свежее нижнее белье. Опорожните кишечник Воздержитесь от мочеиспускания за 2 часа до визита Воздержитесь от половой жизни за 2 суток до приёма Соберите всю медицинскую документацию Подготовьте список вопросов

Что нельзя делать перед походом к урологу?

Не мочиться за два часа до забора биоматериала за два дня отказаться от половых контактов, в том числе с использованием презерватива несколько дней до анализа не пользоваться антибактериальными гелями для интимной гигиены не применять лекарственные препараты, которые могут повлиять на результаты анализа

Какие операции проводят в урологии?

Оперативное лечение почекХирургия надпочечниковОперации на предстательной железеОперативное лечение мочевого пузыряОперации на половом членеОперации на мошонкеХирургия уретры

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом-урологом. Обсудите все ваши симптомы, медицинскую историю и любые лекарства, которые вы принимаете. Это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и подготовить индивидуальный план лечения.

СОВЕТ №2

Подготовьте все необходимые документы и результаты анализов заранее. Убедитесь, что у вас есть все медицинские справки, результаты УЗИ, анализов крови и мочи, которые могут понадобиться перед операцией. Это ускорит процесс и снизит уровень стресса.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом режим питания и приема жидкости перед операцией. В зависимости от типа операции, вам могут порекомендовать ограничить или изменить рацион за несколько дней до вмешательства. Соблюдение этих рекомендаций поможет избежать осложнений во время и после операции.

СОВЕТ №4

Подготовьте план восстановления после операции. Узнайте, сколько времени потребуется для реабилитации, и организуйте помощь от близких, если это необходимо. Также заранее позаботьтесь о необходимых медикаментах и средствах для ухода за собой в период восстановления.