Нейроурология как направление в медицине

Нейроурология считается молодой областью медицины, которая особенно быстро развивалась на протяжении  последних 30 лет. Несмотря на это, врачи нейроурологи уже добились заметного успеха в качестве предоставляемого лечения. Согласно статистике, сегодня можно успешно вылечить девять из десяти человек, страдающих функциональным расстройством мочевого пузыря.

Дренажная роль мочевой системы в нашем организме заключается в таком хранении мочи, которое не вызывает повреждения почек и не выделяет урину без осознанного решения человека. Весь этот сложный процесс регулируется автономной нервной системой, которая, как правило, функционирует не осознано, за исключением случаев, когда дело доходит до опорожнения мочевого пузыря.

Врачи подчеркивают, что связь между урологией и неврологией является важным аспектом в диагностике и лечении различных заболеваний. Неврологические расстройства могут оказывать значительное влияние на функции мочевыводящей системы. Например, такие состояния, как рассеянный склероз или инсульт, могут приводить к нарушению контроля над мочеиспусканием. Специалисты отмечают, что комплексный подход к лечению, включающий как урологические, так и неврологические методы, позволяет добиться лучших результатов. Важно, чтобы врачи обеих специализаций работали в тесном сотрудничестве, что способствует более точной диагностике и эффективному лечению пациентов. Таким образом, интеграция знаний из обеих областей может существенно улучшить качество жизни людей, страдающих от сопутствующих заболеваний.

Невролог И.В. Бородулина, уролог А.О. Зайцева: Психогенные нарушения мочеиспускания: дискуссия

МЫ ЛЕЧИМ

• нейрогенную дисфункцию нижних мочевыводящих путей

• гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП)

• детрузорно-сфинктерную диссинергию

• синдром хронической тазовой боли

Болезни, которые относятся к сфере деятельности центров нейроурологии, достаточно известны и распространены среди россиян.

Не существует единой причины возникновения данных проблем. Например, поражения центров мочеиспускания могут возникнуть из-за тяжелых сопутствующих заболеваний или вследствие перенесенных хирургических вмешательств. Не редко недуг возникает в результате инсульта, раковых опухолей головного и спинного мозга, изменения нервной системы и т.д.

Симптоматика урологических заболеваний

• частые ложные позывы к мочеиспусканию

• болезненное мочеиспускание

• резкие, трудносдерживаемые позывы к мочеиспусканию

• недержание мочи при резких позывах к мочеиспусканию

• снижение ощущения позыва к мочеиспусканию

• отсутствие позыва к мочеиспусканию

• затрудненное мочеиспускание

• необходимость прилагать усилия при мочеиспускании

• слабый напор струи мочи

• прерывистое мочеиспускание

• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

• ночные мочеиспускания

Заболевания, которые изучает, диагностирует и лечит урология, отличаются специфической симптоматикой, но объединяет их все болевой синдром. Некоторые распространенные патологии в урологии протекают столь характерно, что опытный специалист может практически сразу поставить точный диагноз на основании своих наблюдений и данных анамнеза.

Наличие боли всегда учитывается в первую очередь. Определяется ее характер, она локализуется, изучаются особенности мочеиспускания и многие прочие симптомы.

Среди симптомов часто встречается отсутствие мочеиспускания, даже позывов к нему. Заболевание называется «анурия». Как правило, это признак почечной недостаточности. Ее следствием становится уремия, самоотравление организма (острое, хроническое).

При гломерулонефрите и амилоидозе почек очень часто встречается у пациентов нефротический синдром. Он обусловлен серьезной и массированной потерей белка, который выходит с мочой. Заболевание сопровождается отеками. Они видны на лице по утра и в течение дня, в основном, в области глаз. Отекают ноги, брюшная полость. У пациентов:

• наблюдается проявление общей слабости,
• пропадает аппетит,
• начинается жажда,
• появляется сухость во рту.

Лейкоцитурия, повышение количества лейкоцитов в моче, свидетельствует о начале или течении воспалительного процесса, который идет в мочеполовых органах. Также это признак появления:

• мочекаменной болезни,
• простатита.

Почечные колики и острые боли в области поясницы — спутники многих урологических заболеваний. Они, как правило, указывают на такие патологии, как

• почечно-каменная болезнь,
• гидронефроз,
• нефроптоз и пр.

Для диагностики заболеваний современная урология применяет самые разнообразные методы — физические, инструментальные, эндоскопические, цистоманометрические и пр.

При появлении подобных симптомов у вас или ваших близких следует как можно быстрее обратиться к квалифицированному специалисту за консультацией.

Стоит отметить то, что органы мочевыделительной системы характеризуются специфическими симптомами. Многие заболевания имеют характерные симптомы, и поэтому диагноз реально поставить, опираясь на основе данных анамнеза. Но с некоторыми специфическими симптомами Вы все же должны ознакомиться.

Анурия – отсутствие мочеиспускания, а также позыва к нему. Различают рефлекторную, секреторную и экскреторную анурию (в зависимости от симптома). Секреторная проявляется при дегенеративных изменениях паренхимы почек. Она обусловлена механическими препятствиями к оттоку мочи, к примеру, опухолью или камнями при мочекаменной болезни. Рефлекторная анурия возникает в качестве реакции на боль.

К тому же анурию разделяют на 3 формы:

Вследствие этого человек может испытывать две проблемы: либо затруднение мочеиспускания или недержание мочи (гиперактивный мочевой пузырь). Другие распространенные симптомы включают камни в почках, мочевом пузыре и инфекции мочевыводящих путей. Эти заболевания не из тех, которые можно игнорировать. Врач нейроуролог за приемлемую стоимость сможет определить проблему и назначить качественную терапию.

Связь между урологией и неврологией становится все более актуальной в медицинской практике. Многие пациенты, страдающие от проблем с мочевыводящей системой, также сталкиваются с неврологическими расстройствами, такими как рассеянный склероз или инсульт. Врачи отмечают, что нарушения в работе нервной системы могут приводить к дисфункции мочевого пузыря, что вызывает дискомфорт и ухудшает качество жизни. Например, пациенты с повреждениями спинного мозга часто испытывают проблемы с контролем мочеиспускания. Важно, чтобы урологи и неврологи работали в тесном сотрудничестве, проводя комплексные обследования и разрабатывая индивидуальные планы лечения. Это позволяет не только улучшить результаты терапии, но и повысить уровень жизни пациентов, страдающих от сочетанных заболеваний.

Уролог Старосельцева О.Ю.: Функциональная инфравезикальная обструкция — «слабое место» нейроурологии

Диагностика урологических проблем

В арсенале клиники ЕМС есть все существующие в мире современные методы диагностики различных функциональных расстройств органов малого таза. В основе правильной постановки диагноза и определения наиболее подходящего лечения стоит общий урологический и нейроурологический осмотр, заполнение принятых международных опросников и дневника мочеиспускания, функциональное исследование нижних мочевых путей (комплексное уродинамическое исследование — КУДИ), определение неврологического статуса.

Она включает целый спектр методов, к которым относятся:

1. Лабораторная диагностика.     
2. Инструментальные методы. Это катетеризация мочевого пузыря, бужирование мочеиспускательного канала (определяет степень сужения канала и уточняет, где именно в нем находится камень), пункционная биопсия тканей почки, цистоманометрия (измеряет давление в мочевом пузыре и определяет состояние его мышечных стенок), урофлоуметрия (определяет состояние мышцы, изгоняющей мочу из пузыря).
3. Эндоскопическая диагностика. Это уретроскопия (исследование слизистой оболочки мочеиспускательного канала), цистоскопия (исследование поверхности мочевого  пузыря), хромоцистоскопия.
4. Рентген. Производится как обычным способом, так и с введением контрастного вещества для уточнения диагноза.

Указанные способы диагностики может назначить только уролог, цена их разнится от клиники клинике.

Если вам необходим уролог, Москва предложит множество различных вариантов. Выбирайте самый оптимальный – Клиника Здоровье человека. Здесь ведут прием опытные доктора, которым под силу решение любых урологических проблем.

Популярные вопросы

1. Как проходит прием уролога?

Ответ: Он включает в себя опрос пациента, выявление его основных жалоб, а также его осмотр. Для этого врач измеряет температуру тела, осматривает половые органы, прощупывает их, простукивает, если есть подозрение на болезни почек. Если пациент мужского пола, то осматриваются паховые лимфатические узлы, пенис, мошонка, предстательная железа (через анальное отверстие). Осмотр лиц женского пола производится на кресле, похожем на гинекологическое.

2. Какие анализы может назначить уролог?

Ответ: Это общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

3. Как подготовиться к посещению уролога?

Ответ: Мужчинам нужно воздержаться пару дней от половых актов и семяизвержений, опорожнить кишечник и за два часа до осмотра воздержаться от мочеиспускания. Женщинам к урологическому осмотру необходимо готовиться так же, как к гинекологическому. Пациентам обоих полов следует позаботиться о гигиене половых органов и надеть чистое белье.

4. Можно ли вылечить мочекаменную болезнь?

Ответ: МКБ нередко протекает упорно, с частыми рецидивами, или переходит в хроническую форму. Чтобы свести риск рецидива или хронизации болезни к минимуму, необходимо постоянное наблюдение у врача, соблюдение диеты, поддержание адекватного водного баланса.

Урологи Зайцева А.О., Кубин Н.Д.: Урологическая помощь пациентам неврологического профиля

Первый визит

Посещая клинику или центр нейроурологии в Москве, следует принять во внимание не только цену, но и квалификацию специалиста. К визиту лучше подготовиться заранее. Следует взять с собой результаты ранее проходимых анализов мочи и крови, а также других исследований. Подготовьте список всех лекарств, доз, добавок и БАДов, которые вы регулярно принимаете.

Принесите подробные примечания о своих симптомах, пытаясь вспомнить, когда вы впервые столкнулись с вашей проблемой. Затем врач проведет физический осмотр и может назначить несколько дополнительных видов исследования. Помимо мочеполовой системы может понадобиться оценить и другие системы организма.

После завершения обследования нейроуролог обсудит с вами план лечения. Чаще всего это происходит уже при последующем посещении, после прохождения всех дополнительных тестов.

КодНазваниеЦена03.05Первичный прием врача нейроуролога (к.м.н.)3 000 руб.03.06Повторный прием врача нейроуролога (к.м.н.)1 500 руб.03.30Трансуретральное введение ботулинического токсина типа А в детрузор25 000 руб.03.31Трансуретральное введение ботулинического токсина типа А в наружный сфинктер уретры15 000 руб.03.32Трансперинеальное введение ботулинического токсина типа А в наружный сфинктер уретры8 000 руб.

ЛЕЧЕНИЕ

Комплексный подход – ключевой принцип клиники ЕМС. В лечении нейрогенных расстройств мочеиспускания участвуют специалисты клиники урологи, нейроурологии, неврологии и нейрохирургии.

В зависимости от результатов проведенного обследования и диагностированной патологии определяется наиболее подходящий метод лечения:

• Медикаментозная терапия – назначение лекарственных препаратов, применяемых для  коррекции расстройств мочеиспускания;

• Ботулинотерапия  – инъекции ботулинического токсина  – один из наиболее эффективных и широко используемых в западных клиниках методов лечения таких расстройств мочеиспускания как недержание мочи и затрудненное мочеиспускание;

• Сакральная нейромодуляция – применяется при снижении или утрате сократительной функции мочевого пузыря и заключается в имитации естественной иннервации органов малого таза с помощью имплантации высокотехнологичных устройств;

• Тибиальная нейромодуляция – вид нейромодуляции при котором происходит стимуляция крестцового отдела позвоночника, вследствие чего уменьшается гиперактивность мочевого пузыря и нормализуется функция тазовых органов;

• БОС-терапия – тренировка и реабилитация мышц тазового дна после перенесенных родов у женщин, перенесенных нейрохирургических операций и операций на органах малого таза;

• Интермиттирующая (периодическая) катетеризация мочевого пузыря – один из эффективных и безопасных способов отведения мочи с помощью катетера у  определенной категории больных;

• Хирургическое лечение – также имеется в арсенале клиники ЕМС, но с появлением современных методов лечения нейрогенных расстройств мочеиспускания в настоящее время применяется крайне редко. 

Часто задаваемые вопросы

Нейрогенное нарушение функции тазовых органов хронический цистит, макрогематурия, двух сторонний уретерогидронефроз, хронический пиелонефрит, последствия травмы позвоночника скомпрессией спинного мозга, тетрапарез до плегии в ногах. Проведена — эпицистостомия. Дома начала тренировать мочевой пузырь, в итоге идет кровь. Что делать?

— Стандартная тактика лечения в описанной ситуации — снять неконтролируемую активность стенок мочевого пузыря путем приёма м-холиноблокаторов или эндоскопических инъекций в стенку мочевого пузыря ботулотоксина и отказываться от эпицистостомы с переходом на периодическую чистую катеризацию мочевого пузыря.

У меня нейрогенный м.п. Из-за этого большая остаточная моча, хронический цистит, хронический пиелонефрит. Образовалось несколько дивертикулов в мочевом пузыре. Консервативно не удается получить стойкую ремиссию.

— При нейрогенном мочевом пузыре одним из решений может быть периодическая самокатетеризация мочевого пузыря с выключением неконтролируемых сокращений стенок мочевого пузыря путем приема антихолинэргических препаратов (оксибутинин, солифенацин, толтерадин и т.п.).

Задать вопрос

Вопрос-ответ

Какой отдел нервной системы отвечает за мочеиспускание?

Чувствительная иннервация и, в конечном счете, опорожнение мочевого пузыря обеспечивается за счет преимущественно парасимпатических ганглиев и нервных путей на уровне крестцового отдела спинного мозга.

Какие неврологические заболевания вызывают частое мочеиспускание?

Данные симптомы могут вызвать такие заболевания как: инсульт, болезнь Альцгеймера, синдром Паркинсона, опухоли головного и спинного мозга, церебральный паралич, травмы головного и спинного мозга, Spina bifida, дегенеративные заболевания позвоночника, патология и пролапс позвоночных дисков и т. П.

Что такое неврологическое недержание мочи?

Стрессовое недержание мочи возникает вследствие ослабления тазового дна при пониженном содержании коллагена в тазовых связках. Снижение уровня коллагена бывает врожденным, но чаще развивается при недостатке эстрогена в менопаузальном и постменопаузальном возрасте.

Как нервная система влияет на мочевой пузырь?

Стресс влияет на мочевой пузырь через нервные механизмы, которые могут вызвать учащенное или, наоборот, затрудненное мочеиспускание. В тяжелых случаях стресс может спровоцировать спазмы мочевого пузыря, приводящие к синдрому гиперактивного мочевого пузыря.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: Если вы испытываете проблемы с мочеиспусканием, такие как частые позывы, боли или недержание, не игнорируйте эти симптомы. Они могут быть связаны как с урологическими, так и с неврологическими расстройствами.

СОВЕТ №2

Консультируйтесь с врачами разных специализаций: При наличии симптомов, которые могут касаться как урологии, так и неврологии, важно получить мнения специалистов обеих областей. Это поможет установить точный диагноз и выбрать оптимальное лечение.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием нервной системы: Заболевания, такие как диабет или рассеянный склероз, могут влиять на функции мочевыводящей системы. Регулярные обследования и контроль состояния здоровья помогут предотвратить осложнения.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь обсуждать интимные проблемы: Многие пациенты избегают обсуждения своих проблем с врачами из-за стыда. Однако открытое общение с врачом о симптомах может значительно улучшить качество вашего лечения и жизни.